Çok nadiren insanın ahlaki hukuktaki köklerinden kaynaklanan riskleri belirleme, değerlendirme ve kontrol etme çabaları. Bununla birlikte, dünya eş zamanlı olarak "ekonomi, verimlilik ve gayretle hareket etme duygusu" ahlaksız durumuna doğru ilerlemeye devam ediyor gibi görünüyor. Amaçlarımızla ilgili bu tür bir "çapraz ateşte" hapsolmuş olan sağlık risklerinin kontrolüne bir alternatif kararlaştırılmalıdır. Risklere sistematik (zarflama) yaklaşım, ahlaki argümanları maliyet, performans ve zaman çizelgeleri gibi iyi anlaşılan geleneksel yönetim diline çevirmek için işlevsel bir metodoloji sağlar.
İnsan hayatı çok geçici. Süresi bir kültürden diğerine, nesilden nesile ve bireyin mesleğine göre değişir. Akılcı bir çözüm geliştirilinceye kadar, insan ölümlerini ortadan kaldırmak için, ortalama yaşam beklentisini uzatmak için tarih boyunca önemli bir çaba sarf edilmiştir.
Hepimizin ölmesi gereken gereksiz gerçeği göz önüne alındığında, ölümün gerçekleşeceği zamanı ve koşulları kontrol etmeyi tercih ediyoruz. Birincil güçler, böyle bir kontrolün "sağlık riskleri" olarak adlandırılabileceği şekilde düzenlenirken, bu tür sağlık risklerinin kontrolünün eksikliği hastalık ve daha sonra ölüm ile temsil edilir. Sağlık antitezini "hastalık" olarak kabul ediyoruz, bu son ifade ile sağlık durumunu ve bedensel yaralanmayı anlıyoruz. Hem koruyucu hekimlik hem de kazaların meydana gelmesine karşı alınan önlemler sağlık risklerini kontrol etmek için faaliyetler olarak düşünülebilir.
Batı Dünyasının Endişesi
Batı medeniyetinin Yahudi-Hıristiyan mirası, bireyin refahı için titiz bir ahlaki endişe kaynağı sağlar. Sağlığın tehlikeleri ve riskleriyle ilgili dini ve ahlaki kaygı kökenlerini reddetmek sadece tarihsel olarak yanlış değil, aynı zamanda kesinlikle konuyla ilgili büyük bir cehalet olacaktır. Aslında, sağlık endüstrisi, Amerika Birleşik Devletleri'nde bir örnek olarak, hâlâ bireye yönelik köklü Yahudi-Hıristiyan kaygılarına dayanmaktadır.
İnsan sağlığına özen göstermek, ortaya çıkan ve büyüyen ekonomik baskılar olmasaydı ahlaki bir sorumluluk olarak muhafaza edilebilirdi. Sonuçta, ahlaki kaygının erdemlerinden biri ekonomik sınır tanımamasıdır. Bir çocuğun hayatını zorluk veya aciliyette kurtarmak, ana akım medya başlıklarına hitap edebilir ve çoğu zaman bazen nafile ve zamansız büyük miktarda para harcamasına neden olur. Bununla birlikte, birisi böyle fahiş bir masrafa uğradığı iddiasında bulunmuyor gibi görünmektedir.
Hiç kimse insan yaşamına duyarsız gibi davranmaz. İnsan hayatına ekonomik bir maliyet oluşturmayı düşünmek bile batı dünyası insanları için iğrenç ve tespit edilebilir. Görebildiğimiz, dokunabildiğimiz, duyabildiğimiz, tadabildiğimiz ve koklayabildiğimiz her şey daha sonra şarj edilebilir. Bunun ötesinde, bir kişinin kendisinin bir şekilde ve bir dereceye kadar ağırlıklı ama tartışmasız göreceli bir öznellik içinde yaşamı bile fiyatlandırılabilir. Dolayısıyla, sağlık hizmetlerinin ortaya çıktığı tarihsel olarak ahlaki kaygının, içinde yaşadığımız ekonomik dünyanın gerçekliğinin aksine olduğu görülmektedir.
Ahlak ve ekonomik kurallar arasındaki bu muhalefet, sağlığı dağıtmaktan sorumlu olanlara bir ikilem yaratmıştır. Tıbbi teknoloji ilerledikçe, ürün ve hizmetlerinin oranı da korelasyonlu, katlanarak ve gerçek değerlerle büyür. Özellikle elektronik ve özellikle sibernetik ekipmanlarda tıbbi ilerlemenin insanın acılarını hafiflettiği ve yaşamın kendisini uzattığı doğru olsa da, bu teknolojik ilerlemelerin maliyet etkinliğini ölçmenin ahlaki bir yolu olmadığı görülmektedir.
Ahlakın Üst Yapısı
Son yirmi yıllarda ahlaktan ekonomiye ve özellikle endüstriyel güvenlikten sorumlu alanlarda ince yer değiştirmeyi tanımayı bırakmak, pratik uygulanabilirliği olmayan bir ahlaki felsefenin yolunda devam etmekte ısrar etmektir. Neredeyse tamamen medyadan sloganlara ve posterlere dayanarak, insan zekasına basit ve saldırgan olan, ahlakın gerçek temelleri ve temelleri üzerinde ahlaki bir üstyapı inşa etmeye devam ediyor. Güvenlik (önleyici tıp ve mesleki hijyen) toplantılarında bariz olanı kırbaçlamak, sırf bu "ayın rutin tarihi" olması ve bunun yerine, bazı yeni ve yararlı bilgilere atıfta bulunması nedeniyle açığa çıkarmak ve asimile etmek önemlidir,sağlık risklerinin rastgeleliğinin tersine çevrilmesine katkıda bulunan bir tutum değildir.
Ahlakçılık Üstyapısının etkinliğini okumamıza olanak tanıyan olası bir önlem yoktur ve ona atfedilen varsayımları haklı çıkarmanın bir aracı da yoktur. Tarihsel emsalin yanı sıra, varlığının sürekliliğini sürdürmek için hiçbir rasyonellik de yoktur. Uzun süredir iş güvenliği ile ilgili olan Ahlakçılık Üstyapısı çöküşün eşiğinde duruyor.
Yasal saldırı
Son yıllarda, ahlak ve ekonomi kavramlarına ek olarak müdahale eden bir faktör ortaya çıkmıştır. Bu yasalara atıfta bulunur. 1960'ların başında, ürün sorumluluğu kavramı ve hizmetlere ilişkin yasal sorumlulukların bir sonucu ortaya çıktı. Bugün Amerikan toplumunu yabancılaştıran bir dava patlaması var. Tıbbi kötü muameleden kaynaklanan dava korkusu, doktorların ve tıbbi hastane merkezlerinin yanı sıra destek personelinin, aksi halde haksızlığa uğrayacak finansal kararlar almasına yol açmıştır.
Açıkçası, insan hayatının maliyetinin birer birer oluşturulduğu ülkenin mahkemelerinin emsalindedir. Yetenekli avukatlar, bir insanın hayatının altında yatan ganimet arayışından sonra ahlaki ve ekonomik görüşlerden sapan argümanları bir araya getirir.
Bu nedenle sağlık kuruluşunun merkezindeyiz. Bu üç güç, ahlak, ekonomi ve yasallık arasındaki anlaşmazlığa baktıktan sonra, sağlık çalışanlarının bitkin, acı ve alaycı olduğunu görmek hiç de garip değil. Bu işçiler için herhangi bir başarı beklentisi yok gibi görünüyor. Hastaları için büyük takdir ve endişe gösterirlerse, ya iflas ederler ya da hükümetin sağlık maliyetlerini optimize etmek için onları taciz ederlerdi.
Daha sonra, doktorlar ekonomik olarak verimli kararlar alır ve uygularsa, acımasız ve soğuk tutumlardan sorumlu tutulurlar. Son olarak, ne yaparlarsa yapsınlar ahlaki veya mali olarak, çünkü zamanın büyük çoğunluğunun en kaprisli motivasyonları için dava edilebilirler.
Ahlak Sonuçları Şablonu
Sağlık risklerinin kontrolü için ahlaki temeller güvende tutulmalıdır. Bu, büyük bir medeniyetin işareti gibi güçlü tuttuğumuz yüksek idealler ve değerler ile kanıtlanmıştır. Ahlak bir vakıf olarak iyi hizmet veriyorsa, bu neden tek risk kontrol aracı olmayabilir? Bir çok neden var.
İlk olarak hepimiz, "… hiç kimse bir sağlık riskinin kurbanı olmamalı…" ahlaki iddiasına katılıyoruz. Böyle anlaşılmaz bir fikir birliği ile, neden hala sağlık riskleri kurbanları var? Çünkü bu fikir birliği bizi kaçınılmaz olarak sağlık risklerine değinmesi gereken sonuçlara götürmez. Bu şekilde, genel fikir birliği ile uygulanacak spesifik eylem arasında geniş bir boşluk bulunmaktadır. Bu arada, ahlakçılar yanlışlıkla yukarıda belirtilen argüman için% 100 destek aldıklarında başarılı olduklarını düşünürler.
Sağlık riskleri maalesef var olmaya devam ediyor ve bizi her zamanki gibi giderek tehdit ediyor.
İkincisi, bu yıpranmış ve ahlaki açıdan "… güvenliğin herkesin endişesi olması ya da olması gerekir…" demesi, güvenliğin kimseyi ilgilendirmediğini neredeyse garanti etti. Sonuçta, eğer bir şey herkes tarafından yapılabilirse, prensipte bu çok basit olmalıdır. Bu kadar basit bir şey önemli görünmüyor, bu yüzden kimse buna dikkat etmiyor.
Üçüncüsü, bir önceki nokta ile ilgili bir dizi husus dahilinde, güvenlik organizasyonlarında yüksek nitelikli personel kiralamak çok zordur, çünkü yönetim, risk kontrolünü sık sık herkesin yapabileceği bir şey olarak algılar çünkü “… her şey dünya endişe verici… ”,“ güvenlik ”ve özellikle sağlık riskleri için geçerli. Bu arada, bu dünyanın karmaşıklığı hızla değişiyor, hayatlarımızda, sıklıklarında, şiddetlerinde ve karmaşıklıklarında ustaca artan riskler getiriyor ve bu nedenle, onları kontrol etmemizi gerektiren çok uzman ve yetenekli bir personel gerektiriyor.
Dördüncüsü, bu belki de en önemli husus, ahlaki argümanla tutarlı kaynaklar atayamayan karar vericileri ifade eder. Bu insanlar, her zaman mevcut olan ve reddedilemez bir aksiyomdan, diğer herkesle birlikte, herkesin yanı sıra, objektif olarak nasıl çözüleceğine dair pratik bir kaynağa sahip olmadan onayladıkları bir aksiyomdan rahatsız olurlar.
İster sirklerden, kiliselerden ister şirketlerden olsun, yöneticiler sadece maliyet, performans ve zaman çizelgeleri gibi üç boyutta çalışır. Risk kontrolü yönetim sürecinin ayrılmaz bir parçası haline gelmeden önce ahlakın bu üç boyuta çevrilmesi gerekir.
Riske Karşı Sistemik Strateji
Sağlık risklerini kontrol etmek için bir kaynak olarak ahlakın başarısızlığı tespit edilmiştir. Bununla birlikte, bu başarısızlık durumunun tanınması, Sistem Metodolojisinin ("sistemik") başarılı bir şekilde girilmesi ve uyarlanması için, bu ciddi zorluğu ele almak için, göreceli çelişkili güçleri çözmek için bir optimizasyon aracı olarak bir senaryo veya ortam yapılandırmıştır. ahlak, ekonomi ve yasallık.
Sistem Metodolojisi'nin (“sistemik”) ana fikri, bir durumun tüm yönlerini ayrı ayrı veya sıralı olarak yapmak yerine, aynı anda gözlemleme konseptidir. Buna bazen "Bütüncül Düşünce" denir. Bu aracın uygulanmasıyla, "bütünün" parçalarının toplamından daha fazlası olduğu ve parçaların o "bütün" deki varlığından dolayı belirli belirli özellikler kazandığı kabul edilerek uzmanlaşmadaki zayıflığın üstesinden gelmek için çaba harcanmaktadır. "
Bir hastanın sağlık hizmetindeki kısmi değişiklik, tüm yönler kaçınılmaz ve karmaşık bir şekilde birbirine bağlı olduğu için, hastaya özgü bakımın dahil olduğu, değişen derecelerde değişiklik yaratacaktır.
Daha önce, sağlık risklerinin kontrolünün iki yönü olduğu tespit edilmiştir: Koruyucu Tıp ve Kaza Önleme. İlk kriter hastalığa odaklanırken, ikincisi kaza sonucu bedensel yaralanmaya işaret eder. Açıkçası, bir Sistem Metodolojisi kriterleri altında ve bir hastalığı veya hastalığı kontrol etmek için, her iki yönün de iş kazası tarafından ortaya çıkarılan hastalığın veya yaralanmanın ortaya çıkmasından önce ele alınması ve yapılması gerekir.
Sistem Metodolojisinin bu tür bir ortamda uygulanması, hastane yöneticilerinin Amerikan okulları (loncalar veya meslek dernekleri) tarafından geniş çapta belgelenmiştir. Bu özel uygulamada, önleyici ilaç, hastane veya klinik yöneticisinin erişemeyeceği için ele alınmamıştır. Bununla birlikte, endüstriyel bir uygulamada, açıklama amacıyla, aynı yöntem, önleyici tıbbı iş kazalarının önlenmesi gibi kapsayacak şekilde genişletilebilir ve genişletilmelidir.
Uyarı kelimesi
Şu anda koruyucu ilaçlarla ilgili bir uyarı kelimesi formüle edilmelidir. Önleyici tıp için Sistem Metodolojisi uygulamalarının, kendiliğinden kaza önleme ile ilgili önlemlerin gerisinde kalmasının bazı nedenleri vardır:
- Hastalığın nedenleri genellikle daha incedir. Örneğin, kazaların nedenleri kadar kolay tanımlanamazlar, toplumumuz daha iyi şartlandırılmış. Bir örnek olarak, özellikle endüstriyel bir ortamda, hastalığın nedenlerini tanımlamak yerine, kaza nedenlerini arayan bir muhalefet süreci ile, işyerinde meydana gelen kazalar, Bir işçinin hastalığının aynı şekilde görülme olasılığı daha az iken, çoğu yönetici çalışan hastalıklarının sorumluluğunu kabul etmek konusunda çok isteksiz olur,temelde neredeyse hepsi çalışma ortamında kazalara neden olan faktörleri kontrol edebildikleri kadar önleyici ilaç önlemleri uygulayamazlar. Sistem Metodolojisini sağlık riski kontrol stratejisine uygulamaya başlamadan önce, risk ve tehlike kavramlarını tanımlamak çok önemlidir. Tipik bir endüstriyel ortamda, bir tehlike "… gerçekte veya potansiyelde, personelin yaralanmasına veya ölümüne veya maddi özelliklerin veya itibarın zarar görmesine veya kaybına yol açabilecek bir durumdur…". Sağlık riskleri tüm risklerin bir alt grubu olduğundan, tanım sadece "bedensel yaralanma" ve "ölüm" ile ilgili kısım için geçerli olacaktır.Sistem Metodolojisini sağlık riski kontrol stratejisine uygulamaya başlamadan önce, risk ve tehlike kavramlarını tanımlamak çok önemlidir. Tipik bir endüstriyel ortamda, bir tehlike "… gerçekte veya potansiyelde, personelin yaralanmasına veya ölümüne veya maddi özelliklerin veya itibarın zarar görmesine veya kaybına yol açabilecek bir durumdur…". Sağlık riskleri tüm risklerin bir alt grubu olduğundan, tanım sadece "bedensel yaralanma" ve "ölüm" ile ilgili kısım için geçerli olacaktır.Sistem Metodolojisini sağlık riski kontrol stratejisine uygulamaya başlamadan önce, risk ve tehlike kavramlarını tanımlamak çok önemlidir. Tipik bir endüstriyel ortamda, bir tehlike "… gerçekte veya potansiyelde, personelin yaralanmasına veya ölümüne veya maddi özelliklerin veya itibarın zarar görmesine veya kaybına yol açabilecek bir durumdur…". Sağlık riskleri tüm risklerin bir alt grubu olduğundan, tanım sadece "bedensel yaralanma" ve "ölüm" ile ilgili kısım için geçerli olacaktır.personelin yaralanmasına veya ölümüne, maddi özellik veya itibarın zarar görmesine veya kaybına neden olabilir… ”. Sağlık riskleri tüm risklerin bir alt grubu olduğundan, tanım sadece "bedensel yaralanma" ve "ölüm" ile ilgili kısım için geçerli olacaktır.personelin yaralanmasına veya ölümüne, maddi özellik veya itibarın zarar görmesine veya kaybına neden olabilir… ”. Sağlık riskleri tüm risklerin bir alt grubu olduğundan, tanım sadece "bedensel yaralanma" ve "ölüm" ile ilgili kısım için geçerli olacaktır.
Sağlık durumundaki zararları kontrol etmek için bir Sistem Metodolojisi tasarımı aşağıdaki mantığa dayanmalıdır:
- Her durumun (örneğin: şirket, iş, proje, işlev, yer veya şube) sağlık riskleri vardır. Hiç kimse birisinin maruz kaldığı sağlık riskleri hakkında her şeyi bilemez veya önleyemez. Sağlık riskleri de aynı derecede önemli değildir. Tüm durumlar risk ve fayda arasında bir denge veya denge gerektirir. Sağlık risklerinin tanımlanması, ortadan kaldırılması ve / veya kontrolü için kaynaklar daima sınırlıdır. Her durumda tüm sağlık risklerinin ortadan kaldırılmasını veya kontrol edilmesini sağlamak için her zaman çaba göstermeliyiz.
Bu mantığın gerektirdiği hemen anlaşılıyor:
bir durumda gerçekten ciddi riskleri bulmak için bir yöntem veya araç olduğunu ve
bu ciddi risklerin ortadan kaldırıldığı veya kontrol edileceği.
Bu iki binayı çözmenin anahtarı, risk kontrolü için sistemik bir stratejinin oluşturulmasıdır.
Yöneticilerin ahlaki açıdan desteklenmesini garanti etmede hiçbir zorluk olmamalıdır: "… Bu durumda hiç kimse bedensel yaralanmanın bir sonucu olarak hastalık, hastalık veya rahatsızlıklardan etkilenmemelidir…". Bununla birlikte, karar merkezlerinin ahlaki argümanı yönetmek için pratik bir yolu yoktur.
Açıkçası bu ifadeye katılıyorlar, ancak yöneticiler bütçe açısından bakıldığında bu argümanı ne kadar planlamalıdır? Yönetici bu argümanı yerine getirmedeki performansı nasıl ölçer? Bu iddiayı tatmin etmek için çaba nasıl yapılabilir?
Daha önce bahsedilen yönetimsel boyutlar, maliyet, performans ve zaman çizelgeleri, ahlaki argümanla herhangi bir bağlantı olmadan ortaya çıkar. Ahlak ve yönetim arasında bir boşluk vardır. Yüksek ve evrensel aksiyomu sıkı yönetim diline dönüştürmek için bir köprü gereklidir. Sistem Metodolojisi (“sistemik”) veya risk kontrolü için stratejik sistem bu köprüdür.
Yönetimin üç ayaklı bir bankta oturduğunu düşünmelisiniz. Bu üç ayak maliyet, performans ve programdır. Tezgahın bacaklarının her biri aynı anda her birine karşılık gelen yükü desteklerken çok kararlı bir tezgahtır. Yönetim bir bacağı ihmal ederse, hangi bacağından bağımsız olarak, tezgah kararsız hale gelir.
Sağlık risklerini kontrol etmek, mistik ahlak harikalarından ayrılmalı ve metodolojik yönetime katılmalıdırsa, ahlak güçleri maliyet, performans ve zaman çizelgelerine çevrilmelidir. Bu üç bacağın her biri aşağıda ayrı ayrı tartışılmaktadır.
Tanımlı Görevler - Performans Ayağı
Ahlak ve yönetim arasındaki boşluğu kapatmanın ilk unsuru, sağlık risklerini ortadan kaldırmak veya kontrol altına almak için neler yapılması gerektiği konusunda açık ve güçlü bir ifadedir. Genel olarak, bu amaca ulaşmak için gerçekleştirilen bir takım özel görevler, fonksiyonlar, faaliyetler veya iş türleri vardır.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki (Venezüella gerçeği için geçerli) bir tıbbi hastane merkezinin dört tanımlanmış görevini ele alalım:
1.– Olay Raporu
Tüm olaylar, arızalar, faaliyetler ve diğer tehlikeli olaylar, yönetimin görünürlüğünü sağlayacak biçimde raporlanmalı, analiz edilmeli ve işlenmelidir. Böyle bir sistem şunları gerektirir: işlenen bilgilerin tüm kullanıcılarının ve alıcılarının çeşitli gereksinimlerini en iyi şekilde karşılayan, formatlardaki talimatların kendilerini düşünen tüm taraflar için uygun olan bir rapor veya rapor formunun tasarlanması, raporlama formatlarındaki ham veriler, analiz edilen verilerin idari karar verme süreci için dokümantasyonu ve ilgili tarafların değerlendirmesine sunulması gereken analiz edilen verilerin geri bildirimlerini yorumlama yeteneği hem iç hem de dış, tıp-hastane merkezinde.
2. - Acil Durum Planları ve Prosedürleri
Deprem, sel, yıldırım, kasırga gibi doğanın neden olduğu felaketlerin yanı sıra yangın veya uçak kazaları gibi insanla ilgili felaketler öngörülemez. Bununla birlikte, sorumlu yönetim, tıbbi hastane merkezinin kaynaklarının optimum kullanımını sağlamak ve böylece hasarı ve kaybı en aza indirmek için acil durum planlarının titizlikle planlanmasını gerektirir. Bu tür planlama şunları içermelidir: tıbbi personelin önceden belirlenmiş görevleri, acil durumların kullanımı için ekiplerin ve tesislerin öncelikli olarak belirlenmesi, mağdurların akınına konaklama sağlamak için hastaların bakımı için önceliklerin yeniden sıralanması. klinik olarak kabul edilecek bir felaket,ve triyaj prosedürünün gösterimi. Afet planlamasının hayati bir parçası, duyarlılığın kalitesini ve çabukluğunu sağlamak için tatbikatların periyodik provalarıdır.
3. - Tehlike Analizi
Bazen, özellikle bu tür tehlikelerle ilgili iddiaların ortaya çıkmasından önce bir kayıt olmadığında, tanınmayacak belirli tehlikeleri tanımlamak için özel analitik tekniklerin uygulanmasına ihtiyaç vardır. Gelişmiş risk analizini kullanmanın temel nedenlerinden biri, çok işlevli senaryoları veya personel, olaylar, ekipler veya prosedürler arasında tehlike yaratan potansiyel ve işlevsel etkileşimin gerçekten tek perspektiften gözlemlendiği durumları tanımlamaktır. Organizasyon şemasında belirli bir pozisyondan işlevsel entegre. Bu, Tehlike Modu ve Etki Analizi veya <> gibi spesifik analitik teknikler olmadan tespit edilemez.
4. - Kazanın Araştırılması
Kaza soruşturması hızla bir bilim haline geliyor. Bu, genellikle sırayla analiz edilen (karmaşık kazaların üst üste gelmesine rağmen) çalışmanın birkaç farklı aşamasından oluşur:
araştırmacıların seçimi veya atanması, olgusal doğrulama, kanıtları analiz etmek, nedensellik faktörleri ile ilgili sonuçların sentezi ve
gelecekteki tekrarlardan kaçınmak için öneriler oluşturulması.
Görevleri tanımlamanın önemi, bunun sağlık riski yönetiminin sözde “tezgahı” nın “Performans Ayağı” nı oluşturmasıdır. Bu nedenle, bu görevler, birisinin işin ne kadar etkili olduğunu gerçekten ölçmesini sağlayan açık bir dilde tanımlanmalıdır. "Koordinasyon", "işbirliği" ve "katılım" gibi terimlerle imzalanan yumuşak ve amorf bir fiil kullanımından kaçınılmalıdır. Bu ifadeler ölçülemeyen eylemleri veya karşılık gelenle ilgili bir sorumluluğu temsil etmez.
Personelin Belirlediği Görevler - La Pata del Costo
Bir görev performans açısından tanımlandıktan sonra, görevin yerine getirilmesi için gereken işgücü miktarının doğru bir şekilde tahmin edildiğini hatırlamak mümkündür. Risk Sistemleri Metodolojisi, sağlık riskini kontrol etmek için yapılan tüm yönetim çabalarını oluşturan tüm araçları içerdiğinden, işgücünün tüm departmanlardan oluşması ve sadece doğrudan bu departmanları temsil etmemesi önemlidir. Sistem Metodolojisi uygulandı. Diğer bir deyişle, tüm fonksiyonların tüm personelinin birikimi, güvenliğe adanmış ve özel uygulamalarından sorumlu olabilecek bir grup tarafından bütçelenen personel değildir.
Çalışma birimleri adam-hafta tabanlıdır, ancak diğer birimler de eşit derecede uygun olacaktır.
Gerçekleştirilen her bir görev için çalışan sayısını tanımlamanın önemi, sağlık riski yönetiminin "tezgahının" "maliyet ayağında" temsil edilmektedir. Personel kuruluşunu oluşturmak için diğer kriterlerin ayrıştırılması veya tahkiki önlenmelidir (örneğin, sorumlu işleve başka bir bütçe işlevinin belirli bir bölümünü sunmak).
Bir görev yeterince tanımlanmışsa, gerçekleştirilmesi gereken iş, başka bir kuruluşun çaba düzeyine başvurmadan kolayca tahmin edilmelidir.
Görevleri Zamanla - Zamanlama Ayağı
Bir görev için gösterilen çabanın, bir programda öngörülen süre cinsinden verilmesi gerektiği açıktır. 1 ila 24 eşit boşluklu bir Plan Planı yerine, belirli aylarla değiştirilebilir ve belirli bir görev ve ayda kaç kişinin ve kaç kişinin çalışması gerektiğini tam olarak belirleyebilir.
Bu şekilde yürütülen faaliyetleri ilgili tarihlerine göre ilişkilendirmek mümkündür. Sürekli bir çabayı sürdüren personel, geçici faaliyetleri olanlardan açıkça farklı olacaktır. Bir denetçi istediği zaman görünebilir ve çalışmanın planlanmış olduğunu doğrulayabilir.
Personelin belirli görevlere atanmasının ve programdaki zamanlara tabi olmanın önemi “tezgah” ın “Programlama Ayağı” ile temsil edilir. Sonuç olarak, sadece bir görevi üstlenmek için ne kadar personelin gerekli olduğunu tahmin etmek değil, aynı zamanda harcamalar üzerindeki çıkarımları da dikkate almak zorunludur.
Özetlemek gerekirse, Sistem Metodolojisinde derlenen Stratejik Risk Sistemi, yönetimin etkin bir şekilde kullanabileceği maliyet, performans ve zamanlama birimlerine dayanarak kimsenin hastalanmaması ya da yaralanmaması gerektiği ahlaki argümanı dönüştürme mekanizmasıdır. kaynak tahsisi.
Sağlık Riski Yönetimi
Bir Stratejik Risk Sistemi, personelin işe alımını ve tahsisini tarif etmediği ve Risk Yönetiminin beş fonksiyonunun her biri için eşzamanlı görev çizelgeleri sağlamadığı sürece gerçekten sistemik değildir. "Risk" ve "tehlike" arasında teknik bir fark vardır. Risk genellikle bir tehlikenin ilişkili olasılıklarla birleşimi olarak kabul edilir. Ancak, bu tartışmanın amaçları doğrultusunda, risk ve tehlike yönetiminin işlevleri birbiriyle değiştirilebilir olarak değerlendirilebilir.
Risk Yönetiminin beş işlevi, saat yönünde ilerleyen sıralı ve mantıksal bir sırada tasarlanmıştır. Bu işlevlerin her biri aşağıda ve ayrı olarak ele alınmıştır.
Risklerle İlgili Görevlerin Yönetimi
Sağlık risklerinin kontrolü, başka bir deyişle, planlanmış, organize edilmiş, yönlendirilmiş ve motive edilmiş olmalıdır. Bu nedenle, bu çaba için kaynakları taahhüt eden bir politika, yeterli yayılma ve doğru uygulama ile açık bir şekilde oluşturulmalıdır. Buna ek olarak, kendisine atanan unvandan bağımsız olarak, bu yönetim çabasının yalnızca bir kişi "Baş Süpervizörü" olarak atanmalıdır.
Belirlenen yönetici, diğer sorumlulukların yanı sıra, sağlık risklerini kontrol edecek ve ilgili Sistem Metodolojisini hazırlayacak belirli görevleri seçmelidir. İşgücündeki her kişiye bireysel sorumluluklar vermelidir. Ayrıca gerçekleştirilecek görevlerin sırasını ve en etkili performans seviyesini de yönetmelidir. Risk yönetimine katılan herkese büyük bir coşku ile ilham vererek, görevlerin eksiksiz, zamanında ve etkili bir şekilde yapılmasını sağlayan liderlik yapmalıdır.
Sıkı bir örgütsel politika, sorumlulukları yerine getirilmiş ve aktif olarak belirlenmiş bir yönetici ve büyük bir rasyonelliğe sahip yapılandırılmış bir plan eksikliği ile sağlık riski yönetiminin diğer işlevleri etkin bir şekilde gerçekleştirilemez.
Risklerin Tanımlanması
Sağlık riskleri, bunlarla ilgili herhangi bir işlem yapılmadan önce belirlenmelidir. Tanımlama, sağlık risklerinin kontrolündeki "omurga" dır. Risk senaryoları, hastalığın kendisine yol açabilecek kazaya neden olan faktörlerin bir kombinasyonunun kısa bir açıklamasıdır.
Bu tür "nedensel faktörler", "bir kazanın anatomisi" olarak tanımlanabilir. Sağlık risklerinin amacı, hastalığa veya bedensel yaralanmaya yol açabilecek koşulları vurgulamak için bir araç sağlamaktır.
Açıkçası, risk senaryoları kendi başlarına bir amaç değildir. İçlerinde var olan niyet, önleyici eylemleri kışkırtmak ve bu şekilde yönetimin risklere tepki vermek yerine harekete geçmesini sağlamaktır. Aşağıdaki üç senaryo için önerilebilecek, gerçekte meydana gelen ve 2.500 dosyadan oluşan bir evrende bildirilen, tamamlanmış iddiaları gösteren, bir tıbbi hastane merkezinde, yani:
(1) Şiddetli fırtınalı bir yağmur sırasında ve gece geç saatlerde, son zamanlarda ciddi yaralanmalar için kabul edilen oğullarını ziyaret etmek için kliniğe girmek için acele eden bir kişi otomatik kapılara yaklaşır. Açık kapıdan önce duraklar, ona eşlik edecek birini bulmak için karanlıkta gözleri ile döner, ancak daha önce bahsettiği kapılar kapanır. Gözlükleri çatladı, iki gözünü şiddetli bir şekilde yırtıp, onu ömür boyu kör etti.
(2) Yarı özel bir odada (iki yataklı) bir hasta, gece vardiyasında hastanın durumunu gerçekten bilen hemşirenin yerine geçen bir hemşire ile karıştırılır. Tamamen kontrendike bir ilaç enjekte etti. Hastanın bir <> ve ardından ölümü vardı.
(3) Bir doktor, bir hastaya kalp kateter uygulamadan önce, (doktor) bir sıkıştırılmış hidrojen kabına ulaştığında bu özel uygulamayı yapmak için ekipmanı bir laboratuvarda doğrulardı. Süreçte, söz konusu kabı tuttuğunda kontrolü kaybeder ve yere düşer, tüm gazdan kaçar ve laboratuvarın içinde çalışan elektrikli ekipman nedeniyle bir patlamaya neden olur.
“Risk senaryosu yönetimi” nin avantajlarından biri, gerçekleşen olaylarla sınırlı olmamasıdır. Bu uygulama, önceki tarihi göz ardı etmeden, hayal edilebilecek, ancak uğursuzun katkısı henüz, örneğin Murphy Kanununun ek zorlukları altında gerçekleşmedi.
Bir sistemin tüm yönleri için senaryoların hazırlandığından emin olmak için, kontrol edilen durumdaki her fonksiyon için bir "Fonksiyonel Blok Akış Şeması" (FFB) kullanmak önemlidir. Fonksiyonları yürütenler tarafından "FFB" deki her bir "blok" için yazılacak bir senaryo kotası atayarak, bazı yönlerin göz ardı edilme olasılığı düşüktür.
Bu tanımlama yöntemlerine karşı risk senaryolarını yönetmenin başka belirgin avantajları da vardır. Aşağıdaki örneği ele alalım. Çoğu güvenlik programı (posterler, tabelalar, filmler ve eğitim programları gibi) personeli tehlikeli durumları gözlemlemek ve önlemek için duyarlı hale getirmek üzere tasarlanmıştır.
Bu tür programların uygulanması nadiren bu tür faaliyetlerin yönlendirildiği personelin yüksek bir yüzdesine ulaşır. Risk senaryosu planlaması hazırlaması beklenen her işlevsel kişiye izin veren kaçınılmış risk senaryosu planlamasının etkisinde bir zıtlık vardır. Herkes, tehlikelerle ilgili "sloganlar" ile banal mesajlar vermek yerine, kendi planladıkları risklerin gerçek olasılıklarını düşünüyor. Bir güvenlik posteri ile izleyici arasındaki ortak güvenilirlik açığı, planlanan bir senaryo ile yazarı arasında var olamaz.
Binlerce sağlık riskini tanımlamak kritik öneme sahip olsa da, bu sadece bir vakfın başlangıcıdır. Bir yöneticinin önceden belirlenmiş risklerin bazılarını göz ardı edebileceği tek bir yol yoktur. Bu risklerin önemleri ile tanımlanması gerekir.
Tanımlanmış Risk Değerlendirmesi
Risklerin tanımlanmasının her riskin önemi tarafından engellenmemesi önemlidir. Aksi takdirde, olası riskleri perspektif haline getirmek için gerekli yaratıcı düşünce, önem derecesi konusundaki kaygılarla engellenir.
Diğer yandan, uygun olduğunda, risklerin önemini belirleme, sınıflandırma ve sıralama zamanı gelir. Her risk, üç önemli ölçüye göre değerlendirilir. Beklenebileceği gibi, bu üç önlem daha önce açıklanan "Yönetimin Üç Ayağı Tezgahı" na karşılık gelir. Tehlikenin ciddiyeti "performansı" temsil ederken, ortaya çıkma olasılığı veya sıklığı "çizelge" ile belirtilirken, kontrolü oluşturmak için gereken kaynaklar "maliyet" ile gösterilir.
Sıralama kriteri bu önlemlerin hastane ortamında nasıl kullanıldığını gösterir. Her tehlike senaryosuna, her biri karşılık gelen önem ölçüsünü oluşturmak için üç harf atanır.
Mektup tahsis yöntemi, ilgili senaryoların tarihsel verileri mevcut olmadığından öznel bir değerlendirme yapılmasını içerir. Ancak, herhangi bir karar verme süreci öznel risk tahminlerine bağlıdır.
Üç harf atandıktan sonra, “Hiyerarşik Risk Sistemi” adı verilen tüm risk senaryolarını perspektif olarak yakalamak mümkündür. Hiyerarşik Risk Sistemi kavramı birçok farklı durumda uygulanmıştır. Bu nedenle, detaylandırılması hakkında daha fazla ayrıntı, uzman yazarlar tarafından diğer çalışmalarda elde edilebilir.
Hiyerarşik Risk Sisteminin önemi, sistemik ve tam bir bakış açısıyla tehlikelerin ortadan kaldırılması veya kontrol altına alınması için kaynakların verimli bir şekilde tahsis edilmesini sağlamak için bir karar verme aracı olarak kullanılmasıdır. Ayrıca, tanımlanan riskler önem derecelerine göre değerlendirilmiştir.
Önemli Risklerin Kontrolü
Riskleri tanımlamak ve önemlerine göre sıralamak yeterli değildir. Bu görev bu eylemlerle sınırlıysa, sağlık riskleri hem tanımlandıkları zaman hem de süreç ne zaman başlayacak kadar şiddetli olacaktır.
Bu eliminasyon veya kontrol her biri üzerinde gerçekleştirilemediğinde bile sağlık riskleri ortadan kaldırılır veya kontrol edilir. Tüm sağlık risklerinin kontrolünü önermek ekonomik olarak mümkün değildir. Sistem stratejisinin altıncı mantıksal temeli yalnızca risklerin ortadan kaldırılması veya kontrol edilmesi gerektiğini vurgular. Hiyerarşik Risk Sistemi, yönetime rasyonel bir temel altında ve taleplerin düzenli bir şekilde ortaya çıkmasından önce, sağlık risklerinin her biri için en kritik olan tarafından başlatılan bir tahsisat aracı sağlar.
Risk kontrol süreci dört ardışık adımdan oluşur:
1) Kaynak Yönetimi.
Sağlık risklerinin ortadan kaldırılması veya kontrolündeki maliyet Hiyerarşik Riskler Sistemi aracılığıyla kolayca hesaplanabilir. Böyle bir hiyerarşide yukarıdan aşağıya doğru ilerleyerek, tanımlanan her risk için değerlendirilen kaynakların atanması veya yoksayılması görevini kolaylaştırır.
Tanımlanan tüm riskleri ortadan kaldırmak veya kontrol etmek için yeterli kaynak olmayacaktır, bu nedenle yönetim, Hiyerarşik Risk Sisteminde belirtilmeyen herhangi bir noktada kaynak tahsis etmekten kaçınmalıdır.
Kesinti seviyesi öznel olarak ağırlıklandırılmalıdır. Ek olarak, ne değiştirilemez ne de belirlenmesi kolaydır. Bu muhtemelen iki nedenden kaynaklanmaktadır: ekonomik olarak uygun olan risk kontrolü için tüm kaynaklar zaten kullanılmış veya risk aşaması tolere edilebilir bir seviyeye düşürülmüştür.
2) Bir Projenin Uygulanması.
Risk kontrolünde kullanılan veya tahsis edilen kaynaklar, ilgili uygun fonlarla spesifik önleyici faaliyetlere çevrilmelidir. Üst yönetim bu eylemlerin uygulanmasını yönlendirmelidir. Bu uygulama belirsiz olamaz ve aynı zamanda yukarıda belirtilen eylemleri objektif olarak denetleyebileceğini garanti etmelidir. Önleyici ve ilgili eylemlere yönelik aktif yönetimin yönü olmadan, sağlık risklerinin ciddi bir kontrol süreci neredeyse hiç gerçekleşmeyecektir.
3) Payların Ölçülmesi.
Uygulanan önleyici faaliyetler planlandığı gibi etkili olabilir veya olmayabilir. Sonuç olarak, önleyici faaliyetlerin etkinliğini garanti eden amaç ve hedeflerin sürekli olarak doğrulanması için dış denetim veya denetim esastır. Risk kontrolü ölçüm kriteri, söz konusu validasyonu uygulamak için mükemmel bir temel oluşturmaktadır.
4) Kaynakların Yeniden Yönlendirilmesi.
Önleyici faaliyetlerin denetimi, değerlendirilen faaliyetlerin etkili mi yoksa üretken mi olduğuna dair incelemeye olanak sağlayacaktır. Bazı durumlarda yönetim, diğer önleyici faaliyetlerin uygulanmasını yönlendirmelidir. Bu eylemler, daha önce reddedilen veya yakın zamanda yaratılan önlemlerin ve isteğe bağlı diğer önleyici tedbirlerin yeniden değerlendirilmesinin bir sonucu olabilir.
Adım 4'te atılan adımın Adım 3'ün incelemesine tabi olduğu açık olmalıdır, böylece sağlık risklerinin gerçekten kontrol edildiğine dair garantili bir onay vardır.
Kontrol Edilmeyen Risklerin Finansmanı
Risk kontrol programının dünyanın en iyisi olmasına rağmen hastalıklar ve kazalar meydana gelecektir. En büyük insan çabası çoğu zaman başarısız olur. Sonuç olarak, sağlık risklerinin kontrolüne yönelik sistemik kriter, kontrolsüz risklerin bir sonucu olarak ortaya çıkan zararlara ilişkin hükümleri içermelidir.
Kayıplara yol açacak üç risk sınıfı vardır: önleyici önlemlerin etkisiz olduğu, önemsiz (Hiyerarşik Risk Sisteminde önerilen seviyenin altında olan) riskler olduğu, ancak sonuç olarak (birleştirilmiş veya dolaylı provokasyon) ve öngörülemeyen riskler tüketilmiştir. Bu üç risk sınıfı için, zararların telafisine izin veren ideal bir finansal durum olmalıdır.
Sağlık risklerinden dolayı zararları finanse etmek için mevcut alternatifler, zararın türü ve zararın meydana geldiği şirket veya kurumun doğasına bağlı olarak değişecektir. Aşağıdaki finansman türleri normalde geçerlidir:
- Genel kabul görmüş muhasebe uygulamalarına göre, sorgulanamayan bir teknik-yasal çerçevede mali olarak düşülen zararın doğrudan varsayımı, önleyici yedeklerin oluşturulması veya var olanlara daha fazla sermaye enjekte edilmesi. Borcun üstlenilmesi Tıbbi Yardım Planları (tamamen farklılaştırılmış) sigorta poliçeleri veya sigorta poliçeleri, şarta bağlı rezerv fonları oluşturun ya da esir sigorta şirketi kullanın.
Sonuç
Sağlık risklerini kontrol etmek artık ahlaki bir haçlı seferi olmak zorunda değil. Muhakeme ve Sistemler Metodolojisi maliyetler, performans ve çizelgeler açısından Sağlık Risklerini kontrol etmek için yöneticiler tarafından kullanılabilir.
Danışmanlık yapılan kaynaklar
Goonan, Kathleen Jennison, MD, juran reçetesi (juran enstitüsü), 1995.
Donabedian, avedis, Ph.D., “sağlık hizmetlerinin nihai sonuçları: ernest codman'ın kalite değerlendirmesine katkısı ve daha fazlası, 1989.
Yeminli sigorta enstitüsü, risk yönetimi, 1991.
Arthur Williams ve Richard M. Heins, risk yönetimi ve sigorta (mc graw-hill uluslararası baskıları), 1989.
(DR.) Virginia bottomley, md, İngiltere devlet sağlık bakanı, “ilacın düşmesine yardım” (yarımküreler), 1994.
Rollin h. Simonds ve John v. Grimaldi, Ph.Ds, "güvenlik yönetimi" (irwin), 1963.
Donabedian, avedis, Ph.D., “tıbbi bakım programlarında faydalar” (harvard university press), 1976.
Beyaz saray iç pilot konseyi, "başkanın sağlık güvenliği planı - clinton planı", 1993.
Hammer Michael ve James Champy, "Yeniden Yapılandırma (Standart), 1993.
Drucker, Peter, "Geleceğin Yönetimi" (Standart), 1995.
Manganelly, raymond l. ve klein, mark m., “nasıl yeniden yapılandırılır” (norm), 1994.
Spendolini, Michael J., "kıyaslama" (standart), 1992.
Berstein, Peter L., “Risk Yönetiminin Yeni Dini” (Harvard Business Review), Mart - Nisan 1996.
Fikri mülkiyet, çoğunlukla "Bibliyografik Kaynak" bölümünde listelenen çalışmalardan alınan bu çalışmada belirtilen alıntılar hariç, Andrés Eloy Agostini D.'nin münhasır mülkiyetidir. Tüm hakları Saklıdır. Yazarın önceden yazılı ve açık izni olmadan kısmen veya tamamen elektronik olarak veya tamamen kopyalanması yasaktır. Bu materyal, kısmen veya tamamen, doğrudan veya dolaylı olarak kâr amaçlı değildir.
