Şirket, müşterilerini sigortalamak ve rakip güçlere karşı savunmak için rakiplerinden daha iyi bir konuma sahip olduğunda rekabet avantajına sahiptir. Rekabet avantajlarının birçok kaynağı vardır: en yüksek kalitede ürün geliştirme, müşterilere üstün hizmet sunmak, rakiplerde daha düşük maliyetler elde etmek, daha iyi bir coğrafi konuma sahip olmak, markaların markalarından daha iyi performansa sahip bir ürün tasarlamak rekabet.
Rekabet stratejisi, bir şirketin rakip şirketleri silahsızlandırmaya ve rekabet avantajı elde etmeye çalışmak için yaptıklarından oluşur. Bir şirketin stratejisi, piyasa koşullarına bağlı olarak bir konumdan diğerine değişen temelde saldırgan veya savunmacı olabilir. Dünyanın dört bir yanındaki şirketler, rakiplerini yenmek ve pazarda avantaj elde etmek için akla gelebilecek her türlü yaklaşımı izlemeye çalıştı.
Üç genel rekabet stratejisi türü:
- Sektörün önde gelen maliyet üreticisi olmaya çalışın (Düşük maliyetli bir üretici olma çabası) Sunulan ürünü rakiplerden ayırmaya çalışın (Farklılaşma Stratejisi) Pazarın daha sınırlı bir bölümüne odaklanın tam bir pazar (Yaklaşım ve uzmanlaşma stratejileri).
Yeni pazara yönelik sağlık sisteminde hayatta kalmak için, sağlayıcılar ve alıcılar: sonuçları ölçmek, yönetmek ve anlamak; idari ve klinik kıyaslama kullanarak en iyi uygulamaları belirlemek ve uyarlamak; ve - Toplam Kalite Yönetimi'ni (TKY) uygulamak ve kullanmak.
Dikkat edilmesi gerekenler: Beklemeyin. Washington, DC'de ne olacağını görmek için çok fazla insan harekete geçmek için felç oldu. Bu ölümcül bir hata olurdu. Hız önerirken, "Yapmaya değer her şey yavaş yapmaya değer" diyen en sevdiğim filozoflar Mae West'in tavsiyesini ihlal ediyorum. Bu durumda, bunu yapmayı ve hızlı bir şekilde yapmayı öder. Sağlık sistemi sağlayıcıları, Kuzey Amerika endüstrisinin, genellikle çok yavaş hareket eden ve çok uzun süre bekleyen hatalarından ve derslerinden öğrenebilirler.
Grup Katılımı
Sonuçların ölçümü ve yönetimi tıbbi sürece daha yakın hale geldikçe, alıcıların ve tedarikçilerin ortak katılımı için daha da kritik hale gelirler. Bir tehlike var: Performans ölçümü gerçekten anlaşılmadığı sürece, alıcılar (ve hastane yöneticileri) bunu bir iyileştirme aracı olarak değil, bir kamçı veya saldırı silahı olarak kullanacaktır. Bu, alıcıları satıcılara karşı çukurlaştırabilir ve veriler ihmal edilir veya yok sayılır.
Sonuçlar hakkındaki bilgiler de kılavuz ilkelerin geliştirilmesine yardımcı olabilir. Klinik uygulama kılavuzlarının sonuçlar üzerindeki etkisini değerlendirmek için Amerikan Grup Uygulama Derneği (AGPA) tarafından yönetilen elli veya daha fazla hastane astım çalışması devam etmektedir. Başka bir çalışma, total kalça protezi uygulanan hastalarda fonksiyonel sonuçları ölçmeyi amaçlamaktadır. Daha geniş hedef "kalite yönetimi yaklaşımını rutin tıbbi uygulamalarla bütünleştirmek" tir. Bugüne kadar yapılan işlerin çoğu hastanelerde yapılır, ancak zaman içinde sonuçlar ayaktan hastaları ve uzunlamasına tıbbi bakımı içermelidir.
Sonuçların ölçülmesine dayanarak bir sağlık sisteminin sözleşmesi ile ilgili tüm sorunlar çözülmemiş olsa da, bunun olacağı açıktır. Çoğu işveren, hiç yoktan ziyade bir tür bilgiye sahip olmayı tercih eder. Aslında, zaten oluyor.
Minnesota Mavi Haçı, Amerika Birleşik Devletleri'nde müşteri geri ödemesini doğrudan hasta sonuçlarına bağlayan ilk kişiydi. Hershey Foods, Pennsylvania Sağlık Maliyeti Muhafaza Konseyi tarafından yayınlanan hastane sonuçlarını 1 0 hastane ağı seçmek için kullandı. Bazı şirketler, yönetilen tıbbi organizasyonlarını atlamak ve sağlayıcılarla doğrudan anlaşmalar yapmak için sonuç verilerini kullanıyor.
Buna ek olarak, Cleveland ve Orlando'da kurulan koalisyonlar sonuç verilerini toplar ve kullanır.
Bazı eyaletlerde - örneğin Pennsylvania, Colorado ve Iowa - sonuçların ölçülmesi bir gerekliliktir. Pennsylvania, Sağlık Bakım Masraflarını Koruma Konseyi aracılığıyla, 1 veya daha fazla yataklı hastanelerin, hasta ciddiyetine göre ayarlanan sonuçlar ve fiyatlar hakkında bilgi yayınlaması için bilgi toplamasını ve göndermesini şart koşmaktadır. Yerçekimi ayarlı ölçüm sistemi olarak MedisGroups kullanılır.
Bazı hastanelerin fiyatları daha düşük ve beklenenden daha düşük mortalite, yani daha düşük maliyetle daha iyi kalite vardı.
Mesaj diğer hastaneler için açık olmalıdır:
- Verimlilik ve etkinlik için kendi süreçlerinizi belirleyin.Diğer hastanelerin bu sonuçları nasıl elde ettiğini öğrenin; bu süreçleri adapte etmek ve geliştirmek.
Bu kıyaslamadır.
- En iyi uygulamaları referans alın
Basit bir ifadeyle, kıyaslama:
Kendi uygulamalarının ve sonuçlarının farklı yerlerde en iyileriyle sürekli karşılaştırılması:
Şirkette; Sektör dışında; ve ulusal veya yabancı.
- Nasil yapilacagini ogren. En iyinin zirvesinde olan veya bunları aşan önlemler alın.
Sağlık sistemlerinde iki tür kıyaslama vardır:
- İdari kıyaslama Klinik kıyaslama.
Sağlık sistemlerinde bugüne kadar yapılan kıyaslama çabalarının çoğu, faturalandırma, kabul, zamanlama, tıbbi siparişlerde en iyi uygulamaları elde etmeyi amaçladıkları için "idari" dir. imalat, oteller, bankalar, kamu hizmetleri gibi diğer sektörlerde de en iyi uygulamaların aranması gerektiği diğer tıbbi kuruluşlar.
Amerikan Verimlilik ve Kalite Merkezi'nin Uluslararası Kıyaslama Takas Merkezi, 30 hastanenin kabul süreci için bir ölçüt oluşturmasına yardımcı oldu ve süreçlerini sadece diğer hastanelerle değil, aynı zamanda benzer süreçleri olan tüm şirketler olan Marriott, Avis ve American Airlines ile de karşılaştırdı. "kabul". Hastaneler "kutudan çıkıp" ve benzer süreçleri gözlemleyerek, yenilikçi fikirler üretebildiler.
Klinik kıyaslama, henüz yaygın kullanılmasa da, idari kıyaslamayla aynı nedenlerle büyüyecektir: Başkalarının en iyi uygulamalarından öğrenme ihtiyacı.
Kıyaslama, sağlayıcıların benzer süreçleri kullanan ve üstün sonuçlar elde eden diğer kişileri tanımlamalarına yardımcı oldu. Bu bilgiler literatürden, kelimeden veya daha da iyisi, sonuçlar hakkında kapsamlı bilgiye sahip veritabanlarından elde edilebilir.
Klinik kıyaslamanın iki aşaması vardır:
- Belirli bir teşhis ve tedavi için en iyi performans gösteren hastaneleri belirleyin ve en iyi performanstan sorumlu olanların nasıl üstün sonuçlar elde ettiğini anlayın.
Sonuç bilgileri genellikle dağılımın yanlış ucunda yoğunlaşır: en kötü durumlar. Eğilim, bilgiyi iyileştirmek için kullanmak yerine en kötü performans gösterenleri cezalandırmaktır. Klinik kıyaslama dağılımın karşı ucuna odaklanır: en iyisi.
Klinik karşılaştırmayı bu şekilde kullanmak, istenen birkaç gelişmeyi sağlar:
- Doktorlar için çok cazip olan en iyiden öğrenirsiniz; veya başkalarının bu hedeflere ulaşacağını bilerek daha yüksek hedefler belirlenir; ve - referans standardı, profesyonellerin klinik süreci iyileştirmeye katılmaları için bir motivasyon kaynağı haline gelir… Bir TKY programı uygulamak
TKY ve Sonuç Yönetimi karşılıklı destekleyici disiplinlerdir, diyor Jackson Hole Group'tan Paul Ellwood. Her iki disiplin de iyileşme arar. Ama bu her zaman böyle olmaz. 1991 yılında yürütülen ve aynı yıl Sağlık Yönetimi İncelemesinde yayınlanan bir araştırma projesi, sonuç ölçümünün ciddiyete göre ayarlanmış sonuç ölçümleri bildiren 31 hastanede kullanılıp kullanılmadığını araştırmıştır. Sonuçlar:
- % 45'i statükoyu benimsedi ve sonuç ölçümünü kullanarak kendilerini değişime karşı izole etmek için sonuç ölçümünü kullandı;% 35'i sonuç bilgisi olan hekimleri izleyerek tıbbi kalitenin idari kontrolünü uygulamaya başladı ve% 20'si bilinçli tartışma yoluyla kalite ve fiyatı yönetmeyi hedefledi profesyoneller ve yöneticiler tarafından karmaşık tıbbi konulara açıktır. Neden sadece% 20'si gerçek iyileşme sağlamak için sonuç ölçümünü kullandı? Sonuçlar TKY'nin bir felsefesi veya ortamı ile tamamlanmadığından, iç destek mekanizması veya buna inanan, dahil olan veya sonuçların ölçümünü kabul eden insanlar yoktu.
Bazıları yanlışlıkla doktorların TKY ve kıyaslamayı desteklemeyeceğine inanıyor. Yanlış. Bilgilendirildiklerinde ve dahil olduklarında ve amaç cezalandırmak değil, iyileştirmek olduğunda, klinisyenler TKY ve kıyaslama uygulamalarını desteklemektedir. Bu, Intermountain, Henry Ford Sağlık Sistemleri ve Mayo Kliniği gibi yerlerde gerçekleşir. Direniş, doktorlar dahil olmadığında, bilgilendirilmediğinde ve süreç içinde ortak olmadığında ortaya çıktı. Onları suçluyor musun
Teorik olarak, TKY sonuçlardan ve kıyaslamadan önce gelmelidir, böylece veriler toplandığında, analiz edildiğinde ve kullanıldığında, herkesin (doktorlar, hemşireler, yöneticiler, teknisyenler, tüm çalışanlar, hatta hastalar) desteği ve kabulü olacaktır -. Ama bu mümkün ise, beklemeyin. Sonuç ölçümü ve yönetimi ile devam edin, ancak bunları doktor katılımıyla gerçek bir TKY programının oluşturulmasını sağlayan toplam bir yaklaşımın modeli olarak kullanın.
Klinik ve idari kıyaslama ile tamamlanan TKY inanılmaz bir potansiyele sahiptir. Massachusetts, Westborough'daki MediQual'a göre, tüm hastaneler daha yüksek referans seviyelerine taşınmak zorunda kalırsa, ülke çapında yıllık 100 milyar dolar tasarruf sağlayabilir. Hastalara daha iyi bakım yapılır. Tedarikçiler daha iyi kalite sunacak, daha düşük maliyetler elde edecek ve daha fazla para kazanacaklardır. Sihirli? Hayır. Pazar.
Bir tavsiye
Sağlık sistemini fiyat ve kalite odaklı bir piyasa sistemine geri yüklemek, uzun süredir tek girişimimiz olabilir. Bu işe yaramazsa, muhtemelen tek bir ödeyicinin, küresel bütçeleri olan merkezi bir hükümet sisteminin bulunduğu millileştirilmiş bir sağlık sistemi ile karşı karşıya kalacağız. Çalışmayacak. REDS filminde Louise Bryant, 1917 Rus devriminde sosyalizmin başarısızlıklarını kınayan bir şekilde kınadı. “Jack, hiçbir şey işe yaramıyor! Sadece işe yaramıyor!
Sağlık sistemi reformu, kontrol sürdürülürse "çalışmaz". Neden bu kadar katıyım? Ulusal bir fiyat kontrol sisteminin yöneticisi olarak 18 ayımda, 40 yüzyıl başarısız fiyat kontrollerini okuduğum, 17 yıllık kalite ve verimlilik merkezini yönettiğim ve Malcolm Baldrige Ulusal Kalite Ödülü'nün yaratıcılarından biri olarak Uluslararası Kıyaslama Takas Odası, kesinlikle sağlık sistemi üzerindeki hükümet kontrollerinin "işe yaramayacağına" inanıyorum. Pazar yapar.
- Düşük Maliyetli Liderlik Pazarın geniş bir kesiti Rakiplerden daha düşük maliyetler Az sayıda gereksiz element içeren iyi bir temel ürün Kabul edilebilir kaliteden ödün vermeden maliyet azaltma Düşük maliyet için ürün özelliklerini dönüştürün Ekonomik fiyatlar / iyi değer
