Hastane hizmetlerindeki cerrahi müdahalelerin toplu planı

ÖZET

Aşağıdaki çalışma, süreç yaklaşımı ve matematiksel tekniklerin ve deneme yanılma yöntemlerinin birleşik kullanımına dayalı olarak hastane hizmetlerindeki cerrahi müdahalelerin bir planlama, programlama ve kontrol (PPC) prosedürünün geliştirilmesini amaçlamaktadır., hastane hizmetlerindeki cerrahi müdahaleler sürecindeki yöneylem araştırması ve istatistikleri.

Elde edilen temel sonuçlar arasında, CPP prosedürünün yazarlar tarafından detaylandırılan cerrahi müdahaleler için teorik, metodolojik ve pratik önemi vurgulanabilir, cerrahi alt müdürlüğün hastane göstergelerinde iyileşme sağlanabilir ve bununla birlikte cerrahi müdahaleye neden olacağı sonucuna varılabilir. söz konusu faaliyetle ilgili maliyetlerin azaltılması.

ANAHTAR KELİMELER: Doğrusal Programlama - Planlama - Üretim - Atama

GİRİŞ

Dünya çapında, bugün sağlık hizmetleri sektörü, muazzam maliyetler ve giderek artan istisnai hizmetler sağlama ihtiyacı nedeniyle baskı altında olmaya devam ediyor. O zamandan beri stratejik planlama ile stratejik sorunlara henüz katılmamış hastanelerin operasyonel sorunları arasında doğru bir ilişki olmadığı görülmüştür.

Günümüzde maliyetler, kapasite veya personel planlamasının bir sonucu olarak hastane ve sağlık merkezi operasyonlarının sorunlarına dar bir şekilde odaklanma eğilimi vardır. Bununla birlikte, şu anda literatürde bulunandan çok daha geniş bir karar yelpazesini kapsayan ve bu hizmetlerde stratejik planlama ve yönlendirmenin önemini vurgulayan başka yönler de vardır, bu nedenle İşlem fonksiyonunun analizi ve matematiksel tekniklerin ve deneme yanılma yöntemlerinin, işlemlerin ve istatistiksel araştırmaların birleşik kullanımının analizi, bu türden daha iyi bir performansa katkıda bulunacak sayısız üretkenlik, verimlilik ve organizasyon rezervleri bulunabilir. örgütleri,Cerrahi hizmetlerin planlanması, programlanması ve kontrolü için bir prosedürün tasarlanması için gerekli olması, bunun karşılığında da sürekli iyileştirilmesi, organizasyon için mevcut kaynakların ve araçların daha iyi kullanımına ve kullanımına katkıda bulunulması.

DÜNYA VE KÜBA'DA HASTANE HİZMETLERİ YÖNETİMİNİN DURUMU

Sağlık sektörü reformu, Amerika bölgesi ülkelerinin siyasi gündeminde öncelikli bir konu iken, ana sağlık işbirliği kurumları ve kuruluşları, sektör reformunu stratejik tekliflerine ve sağlık programlarına dahil etmişlerdir. aksiyon. Sağlık sektörü reformu, «… sağlık sektörünün farklı durumlarında ve işlevlerinde, yararlarının eşitliğini, yönetiminin etkinliğini ve faydalarının etkililiğini artırmak amacıyla önemli değişiklikler getirmeyi amaçlayan bir süreç olarak tanımlanmıştır. nüfusun sağlık ihtiyaçlarının karşılanması için. Dinamik, karmaşık ve kasıtlı bir süreçtir, belirli bir süre boyunca gerçekleştirilir ve onu haklı çıkaran ve uygulanabilir kılan koşullara dayanır.PAHO / WHO (sırasıyla Pan Amerika ve Dünya Sağlık Örgütü).

Reform ihtiyacını destekleyen güncel öneme sahip bir argüman, sağlık için kamu kaynaklarının pek çok ülkede kıt olduğu ve olacağı ve bu kaynakların olabildiğince verimli kullanılmasına neden olduğudur.

CERRAHİ SÜREÇLERİN YÖNETİMİ.

Valdés Llanes'e göre, uluslararası olarak, cerrahi profili olan hastanelerde ameliyathanelerin verimli kullanımının, Majör Elektif Cerrahi (CME) için her biri için 4.0 veya daha fazla cerrahi müdahalenin performansı olması gerektiği düşünülmektedir. Bir gün Çalışılan hastanede bulunan 14 cerrahi uzmanlığın analizinden, 10 tanesinde uluslararası düzeyde tavsiye edilene benzer performansın kurumsal ortalama elde edilebildiği görülmüştür. Bu bilgilerin idari veya yönetimsel tercümesi şu şekilde tanımlanabilir: Uzmanlık alanına göre cerrahi vardiyaların ve karmaşıklığa göre müdahalelerin yeterli şekilde planlanması ve ayrıca her ameliyathanenin yararlı cerrahi süresinin optimal kullanımı,Küba kurumları, verimli olduğu düşünülen 4.0'ı aşabilir.

CERRAHİ MÜDAHALELERİN PLANLANMASI, PROGRAMLANMASI VE KONTROLÜ PROSEDÜRÜ

Prosedürün tasarımına ve detaylandırılmasına yönelik çalışmalar, son dört yılda her ay, bu alanda tedavi edilen toplam hasta sayısına karşılık gelen tarihsel bir veri dizisi aracılığıyla nöbetçi evindeki insanların akışının analizi ile başladı. iki farklı ayda ve farklı mevsimlere (kış ve yaz) ait insan akını.

Gerçekleştirilen çok faktörlü analiz, yazarların talebin farklı patolojilerle ilişkili olarak tamamen rastgele olmadığı, bunun yerine davranışını yöneten nedensel fenomenler olduğu yönündeki kriterini doğruladı. Böylelikle bu dönemde, her bir branşın müdahalelerinin yıl toplamına göre tarihsel davranışının aynı sıklıkta gerçekleştiği ve ayrıca her ay için talebin tahmin teknikleri kullanılarak tahmin edildiği görülmüştür.

Önceki çalışmalardan elde edilen analizden, ŞEKİL 1'de gösterilen bir hastanede cerrahi müdahalelerin planlanması, programlanması ve kontrolü için önerilen prosedürü oluşturmak mümkün olmuştur.

CERRAHİ MÜDAHALELER İÇİN TOPLULUK PLANI

Yılın her ayında gerçekleştirilecek uzmanlığa (ailelere) göre cerrahi girişimlerin toplu planını yani operasyon sayısını elde etmek için aşağıdaki modelde problemi ortaya koyan doğrusal programlama tekniğinin kullanılması önerilmiştir:

Karar değişkenleri:

Ülkede 14 cerrahi uzmanlık alanı var, ancak burada yalnızca 8 cerrahi uzmanlık analiz edilecek ve toplamda 96 karar değişkeni elde edilecek. Daha kolay olması için şu şekilde ifade edilirler:

X ij: j. Ayda i uzmanlığının cerrahi müdahaleleri

(j = 1,2,3….., 12), (i = 1, 2,…., 8).

Amaç Fonksiyonu (FO):

Kısıtlamalar:

Adet:

i = 1

(X ij)

1. Xij ≤

% (NRIEA) i = 1,2,…, n ve j = 1,2,…, 12 için

Bu kısıtlamalar, bu türden toplam 96 kısıtlamaya kadar işlenen sekiz uzmanlığın her biri için tekrarlanır.

Kapasite:

Ayrıca bu tür kısıtlamalardan toplam 12 adet vardır.

Olumsuz olmama durumu:

X ij ≥ 0 burada:

NRIEA: Yıllık seçmeli müdahaleler için gerçek ihtiyaçlar. Verimlilik endeksine göre gerçekten yapılabilecekler.

%: zaman serisine göre toplam NRIEA'nın uzmanlığını temsil eden yüzde.

CRIEM: Oda başına verimlilik endeksi referans alınarak, j ayı için ayrılan zaman fonuna göre gerçek kapasite.

n: uzmanlık sayısı.

Böylelikle problem ifadesine toplam 109 kısıtlama ve objektif bir fonksiyon bırakılmıştır.

Belirli matematiksel cihazları gerçekleştirmek için yapılan hesaplamalar, kısıtlamalardaki tüm değişkenlerin katsayılarını, yapılan tahminlerde tespit edilen meydana gelme sıklığını garanti edecek bir yüzde değeriyle değiştirerek, her bir kısıtlamanın bir örneği ile aşağıda gösterilmiştir (bkz. Kulak Burun Boğaz (KBB) uzmanlığını örnek alır.

X11 + X12 + X13 + X14 + X15 + X15 + X16 + X17 + X18 + X19 + X110 + X112

≤ 0,1591 * (NRIEA)

Otorinolarengoloji (KBB) uzmanlığındaki operasyon sayısı, çalışma süresi boyunca gerçekleştirilen toplam elektif müdahalelerin ortalama% 15.91'ini temsil ederken, Ocak ayında ayın toplamının% 6.83'ünü temsil ediyordu. ya da 2003'ten bu yana kaydedilen yılların her birinin aynı ayına yakın bir rakam, ancak en önemli şey, orantılı artışı ya da azalmayı gelecekte korumaktı. İzlenen adımlar aşağıda gösterilmiştir:

(Ocak ayında KBB uzmanlığında 2007 için müdahale tahmini)

Bu prosedür, her bir aydaki uzmanlık alanlarının her biri için tekrarlanır ve aşağıda örneklendiği gibi, biri miktar için diğeri kapasite için olmak üzere, girdi matrisindeki kısıtlama bırakılır ve prosedürü diğerleri için tekrarlanır.

0,92X11 ≤ 4393

4393 olmak: 2006'dan itibaren herhangi bir gecikme olmadığını varsayarak, 2007 için gerçek müdahale ihtiyaçları.

Kapasite Kısıtlaması:

X11 + X21 + X31 + X41 + X51 + X61 + X71 + X81 ≤ 283,5; 283,5 olan Ocak ayında seçmeli müdahaleler için gerçek kapasite.

Elde edilen sonuçlardan, aşağıdaki göstergelerin olumlu davranışı doğrulanabilir:

Aylık Cerrahi Zaman Fonu kullanımı Elektif cerrahide kurulu Cerrahi Kapasitenin kullanımı Bekleme kuyruğunu azaltarak hasta başına ortalama kalış süresinin azaltılması İşgücü kullanımında ve iş günü kullanımında denge.

Bunlar, önerilen prosedürün sonucunu görebileceğiniz iyileştirmelerin taşıyıcılarından bazılarıdır.

Sonuçlar

Şu anda, hastane hizmetleri sektörü, Endüstri Mühendisleri ve hem ulusal hem de uluslararası alanda uzmanlaşmış literatür tarafından henüz derinlemesine araştırılmamış bir konudur.Matematiksel tekniklerin ve deneme yanılma yöntemlerinin, yöneylem araştırması ve İstatistiksel analiz, özellikle mutlaklaştırılmadan, hastane hizmetleri sunan kuruluşlarda ve rekabet güçlerini artırmakla uğraşan tüm kuruluşlarda yüksek verimlilik düzeylerine ulaşmanın bir yoludur Planlama, programlama ve kontrol için bir prosedür geliştirme olasılığı gösterildi. Hastane göstergelerini iyileştiren ve bu nedenle bunlarla ilişkili maliyetlerde karşılık gelen düşüşü elde etmesi gereken cerrahi müdahalelerin,söz konusu prosedürün teorik ve metodolojik değerine bakılmaksızın.

Bibliyografik referanslar

ADAM, E. E & EBERT, RJ (1991). "ÜRETİM VE OPERASYONLARIN YÖNETİMİ". 4. Basım, Prentice Hall Hispanoamericana, SA, Meksika, 739 s. ASENCIO, Javier (1994). KARAR YARDIM SİSTEMLERİNDE ÇOK AMAÇLI FONKSİYONLAR. VII Latin Amerika Yöneylem Araştırması ve Sistem Mühendisliği Kongresi. Santiago de Chile. CHASE, Richard.B. & AQUILANO, Nicholas. J. (1995). ÜRETİM VE OPERASYONLARIN YÖNETİMİ VE İDARESİ. Ed. IRWIN, 5. baskı MARRERO, Fernando., ASENCIO, Javier. & ABREU, René. (2000-A-). KARAR VERMEK İÇİN YÖNETİM ARAÇLARI. Ulusal Mühendislik Üniversitesi. Managua. 79 adet Monografi OCHOA, C. (1991). ENDÜSTRİYEL TESİSLERDE ÜRETİM YÖNETİM SİSTEMLERİNİN TASARIMI VE UYGULAMASINDA BELİRLENEN BİR KONU OLARAK MALZEME AKIŞI.Doktora Tezi, ESII ve Telekomünikasyon, Bilbao.PORTAL DE SALUD EN CUBA. (2002). INFOMED. KÜBA TIP GÖRÜŞMELERİ. (2002). INFOMED. Http://bvs.sld.cu/revistasROMERO, C. (1993). MULTICRITERIA KARAR TEORİSİ: KAVRAMLAR, TEKNİKLER VE UYGULAMALAR. Alianza Yayınevi, Madrid, Health. (2002). Genel Müdürlük. Www.isciii.es Sağlık sitelerinde. (2002). INFOMED. ENVALDÉS, Elías. (2003). MONOGRAFLAR (HASTANELERİMİZDE BÜYÜK SEÇMELİ CERRAHİ YÖNETİMİNİN YÖNETİMİNDEKİ VERİMLİLİĞE İLİŞKİN DEĞERLENDİRMELER). Havana Şehri, Halk Sağlığı Bakanlığı.(2002). Genel Müdürlük. Www.isciii.es Sağlık sitelerinde. (2002). INFOMED. ENVALDÉS, Elías. (2003). MONOGRAFLAR (HASTANELERİMİZDE BÜYÜK SEÇMELİ CERRAHİ YÖNETİMİNİN YÖNETİMİNDEKİ VERİMLİLİĞE İLİŞKİN DEĞERLENDİRMELER). Havana Şehri, Halk Sağlığı Bakanlığı.(2002). Genel Müdürlük. Www.isciii.es Sağlık sitelerinde. (2002). INFOMED. ENVALDÉS, Elías. (2003). MONOGRAFLAR (HASTANELERİMİZDE BÜYÜK SEÇMELİ CERRAHİ YÖNETİMİNİN YÖNETİMİNDEKİ VERİMLİLİĞE İLİŞKİN DEĞERLENDİRMELER). Havana Şehri, Halk Sağlığı Bakanlığı.